2024年8月5日
労務・人事ニュース
日本の病院決定によるバイオシミラー採用率12%増加:価格引き下げの影響

病院の意思決定が医薬品市場に与える影響:バイオシミラーのケース(内閣府)
近年、先進国では高齢化と医療技術の進歩に伴う医療費の増加が大きな課題となっています。これに対処するためには、患者の福祉を確保しながら、医療機関の利益と製薬会社や医療機器メーカーの開発インセンティブを維持することが重要です。この問題に対応するために、日本を含む多くの国々では医療行為や医薬品の価格を規制しています。効果的な価格規制には、価格変動に対する需要の反応を正しく理解することが必要です。
この研究では、主にがん患者の好中球減少症治療に使用される高価な生物学的製剤であるフィルグラスチムとそのバイオシミラーの日本市場に焦点を当てました。184,954人の入院患者のデータを用いて、オリジナル薬品とジェネリック薬品の価格が病院におけるバイオシミラー導入に与える影響を調査しました。ハザードモデルを用いてバイオシミラー採用のタイミングを分析し、個々の患者の選択を調査するための離散選択モデルを用いました。その結果、オリジナル薬品の価格が高いほどバイオシミラーの採用が早まり、バイオシミラーの価格が高いほど採用が遅れることが明らかになりました。興味深いことに、薬品の価格は患者の薬品選択に対して有意な影響を与えませんでした。
反実仮想シミュレーションでは、バイオシミラーの価格を10%引き下げると、その市場シェアが12.04%増加することが示されました。この効果は主に病院のバイオシミラー導入決定によってもたらされるもので、個々の患者の選択によるものではありませんでした。
生物学的製剤は、従来の小分子薬とは異なり、生体から得られる物質を基にしており、高度な製造技術と品質管理が必要であるため、価格が高くなります。バイオシミラーは生物学的製剤のジェネリック薬品であり、安全性と有効性の高い類似性を示すために厳格な基準を満たす必要があります。バイオシミラーの導入は日本では遅れており、2017年までに130以上の生物学的製剤が存在する中で、バイオシミラーの承認は11件にとどまっています。
日本では、医薬品の小売価格は政府によって決定され、卸売価格から算出されます。この分析により、卸売価格が病院の薬品購入決定に影響を与えることが明らかになりました。病院収益と患者費用は、小売価格ではなく卸売価格によって影響を受けるためです。
DPC/PDPSシステムは、急性期入院患者の医療費を包括評価部分と個別評価部分の合計で計算します。処方薬は包括評価部分に含まれるため、卸売価格のみが病院のコストに影響を与えます。このフレームワークを用いて、病院によるバイオシミラーの採用と患者の薬品選択を分析しました。
我々のサンプルには、特定のがん関連疾患を持つ184,954人の患者が含まれ、762の病院が対象となりました。バイオシミラーの採用率は地域や病院の所有形態によって異なり、大規模な病院ほどバイオシミラーを導入する傾向が見られました。ハザードモデルの分析では、オリジナル薬品の価格が高いほどバイオシミラーの導入が早まり、バイオシミラーの価格が高いほど導入が遅れることが示されました。
最後に、この研究はバイオシミラーの普及において病院レベルの決定の重要性を強調しています。バイオシミラーの使用を促進し医療費を削減するためには、患者や医師を対象とする政策よりも病院を対象とした政策の方が効果的であることが示唆されます。
⇒ 詳しくは内閣府のWEBサイトへ